Znoszenie nadwrażliwości i remineralizacja

Remineralizacja szkliwa w zmianach nieubytkowych

Preparaty do remineralizacji szkliwa znajdują zastosowanie przede wszystkim w postępowaniu dotyczącym początkowych zmian nieubytkowych, zwiększonego ryzyka próchnicy, odwapnień związanych z leczeniem ortodontycznym oraz powierzchni narażonych na działanie kwasów. Ich zadaniem jest wspomaganie procesów mineralnych zachodzących na powierzchni szkliwa, a nie odbudowa utraconego konturu w zmianie ubytkowej.

Znaczenie mają skład preparatu, dostępność jonów fluorkowych, wapniowych i fosforanowych, czas kontaktu z powierzchnią zęba oraz możliwość utrzymania systematycznej aplikacji. Produkty należące do tej grupy nie są prostymi zamiennikami, nawet jeśli ich wskazania częściowo się pokrywają.

Lakiery i preparaty fluorkowe

FluoroDose oraz VOCO Profluorid Varnish zawierają 5% fluorku sodu, co odpowiada stężeniu 22 600 ppm jonów fluorkowych. Wariant VOCO Profluorid Varnish + BioMin został dodatkowo wzbogacony o szkło bioaktywne uwalniające jony wapniowe i fosforanowe.

FLUOR DEFENDER MINI ma inną formulację: zawiera fluorosilan odpowiadający stężeniu 1600 ppm fluoru oraz HEMA. Nie powinien być więc porównywany z lakierami 5% NaF wyłącznie na podstawie postaci produktu lub jego przeznaczenia profilaktycznego. Przy wyborze należy sprawdzić skład, stężenie fluoru, sposób przygotowania powierzchni oraz zalecany protokół aplikacji.

W kategorii dostępne są opakowania jednodawkowe, pojemniki wielodawkowe i niewielkie ampułki. Ułatwia to dopasowanie formatu do liczby wykonywanych zabiegów, organizacji stanowiska oraz zasad kontroli zakażeń obowiązujących w placówce.

CPP-ACP, hydroksyapatyt i szkło bioaktywne

GC Tooth Mousse zawiera kompleks CPP-ACP dostarczający biodostępne jony wapniowe i fosforanowe, lecz nie zawiera fluoru. MI Paste Plus łączy CPP-ACP z fluorem w stężeniu 900 ppm. Ze względu na pochodzenie kompleksu z kazeiny oba preparaty nie są przeznaczone dla pacjentów z alergią na białka mleka; należy również uwzględnić obecność hydroksybenzoesanów.

VOCO Remin Pro opiera się na połączeniu hydroksyapatytu, fluoru w stężeniu 1450 ppm oraz ksylitolu. Haxyl jest natomiast żelem do codziennej higieny, zawierającym 20% hydroksyapatytu, ksylitol i pirofosforan sodu. Różnice w składzie, stężeniu fluoru i sposobie stosowania powodują, że preparaty te powinny być dobierane do konkretnego programu profilaktycznego, a nie traktowane jako równoważne wersje tego samego produktu.

Preparaty do znoszenia nadwrażliwości zębiny

Postępowanie przy nadwrażliwości może opierać się na ograniczeniu przewodnictwa bodźców, zamknięciu kanalików zębinowych albo wytworzeniu warstwy ochronnej na odsłoniętej powierzchni. Wybór mechanizmu zależy od etiologii i nasilenia dolegliwości, a także od tego, czy preparat ma zostać zastosowany jednorazowo w gabinecie, wykorzystany w procedurze adhezyjnej czy przekazany do stosowania w nakładkach.

UltraEZ zawiera 3% azotanu potasu oraz fluor i jest dostępny zarówno w gotowych nakładkach jednorazowych, jak i w strzykawkach przeznaczonych do aplikacji w odpowiednio dopasowanych nakładkach. Preparat może być wykorzystywany m.in. w postępowaniu dotyczącym nadwrażliwości związanej z wybielaniem lub odsłoniętą zębiną, zgodnie z instrukcją producenta.

OliNano Seal tworzy na powierzchni zęba powłokę na bazie polimeru silikonowego i nie wymaga wytrawiania ani polimeryzacji światłem. VOCO Admira Protect jest z kolei światłoutwardzalnym lakierem ochronnym opartym na technologii ORMOCER. Różnice te wpływają na sposób przygotowania pola, czas aplikacji oraz możliwość włączenia materiału do określonej procedury klinicznej.

Odrębną pozycję zajmuje GLUMA 2Bond. Jest to jednobutelkowy system łączący typu Etch & Rinse z komponentem znoszącym nadwrażliwość, stosowany w procedurach adhezyjnych oraz na nadwrażliwe obszary zębiny zgodnie ze wskazaniami producenta. Nie należy klasyfikować go jako kremu remineralizującego ani zamiennika lakieru fluorkowego.

Jak porównywać preparaty i formy aplikacji?

Przed zamówieniem należy uwzględnić:

• rozpoznane wskazanie: początkową zmianę nieubytkową, odsłoniętą zębinę, nadwrażliwość pozabiegową lub związaną z wybielaniem
• mechanizm działania i substancje aktywne
• rodzaj związku fluoru i jego stężenie
• konieczność wytrawiania, polimeryzacji światłem lub użycia nakładki
• przeciwwskazania, w tym alergię na białka mleka, kalafonię, HEMA albo inne składniki formulacji
• pojemność, postać jednodawkową lub wielodawkową oraz wyposażenie aplikacyjne.

Łyżki do fluoryzacji Cotisen są są przeznaczone do aplikacji, a nie samodzielnym preparatem. Powinny być używane wyłącznie z materiałem przeznaczonym przez jego producenta do aplikacji nakładkowej, po dobraniu właściwego rozmiaru oraz czasu kontaktu.

Oferta obejmuje rozwiązania marek GC, VOCO, Ultradent, Centrix, Cerkamed, Kulzer, Olident, Chema i Cotisen. Pozwala to skompletować materiały do profesjonalnej fluoryzacji, remineralizacji szkliwa i znoszenia nadwrażliwości, z uwzględnieniem różnych mechanizmów działania oraz technik aplikacji.